关于实现健康中国战略必须加强慢性病管理的建议

             市新联会副会长

                                                            苏莉轶

      临汾莉轶糖尿病医院院长

       随着国民经济的发展，人们生活水平的提高、生活方式的改变、生活节奏的加快以及人口老龄化的加速，慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已经形成了一个宠大的人群，并大有年青化的趋势，成为人们健康的一个重要杀手。有资料报道，我国目前慢性病导致死亡已占总死亡数的85%，导致疾病负担已占总负担的70%。根据国际糖尿病联合会IDF发布的糖尿病调査数据显示，2015年全球20—79岁的人中约有4.15亿人患有糖尿病，另有3.18亿人潜藏有很高的糖尿病患病风险。相比较而言中国糖尿病患者数较2013年増加了1120万，达1.096亿，仍旧居于全球首位。根据目前的发展趋势，预计到2040年中国糖尿病患者数将达1.507亿。世界卫生组织表示，在中国有60％的患者不知已经患有糖尿病。近来，全球范围爆发的新型冠状病毒易感人群中，以中老年居多，死亡病例多数有慢病等基础疾病，尤以糖尿病、心脑血管、肝肾疾病或慢性阻塞性肺病、肿瘤等基础性疾病，一旦感染上病毒就会引起这些基础病的加重。由于慢性病具有发病率高、病程长、并发症多、致残率高，给社会造成了沉重的负担，也成了健康中国战略建设的一个重要障碍。为了尽快遏制和控制慢性疾病发展的态势，降低慢性疾病给患者造成巨大的经济负担和生命损失，提高人们的健康水平和生活质量，推动健康中国战略的实施，必须大力加强慢性疾病的管理。

       为此建议如下：充分利用慢病管理在医养结合中的应用。目前我国医疗水平资源尚有限，造成诸多患者在出院后很难控制好疾病，使得疾病出现反复，影响工作及生活质量。医养结合是一种集医疗资源和养老资源的医疗服务模式，集医疗、养生、康复等为一体的健康生活新理论。相关研究数据表明，通过医养结合管理，可以提高患者规范用药、情绪调节、合理饮食等方面的综合能力。医院的医疗服务属于医养结合理念管理的一部分，通过医院的良好服务，可以帮助患者更好地认识疾病，了解用药相关知识。而通过社区生活照护，让医护人员持续对患者进行监督管理，观察和分析患者的遵医行为，纠正其不良习惯。同时通过社会家庭的支持，帮助患者从疾病中走出，建立乐观向上的心态，勇敢地面对疾病。1、医院的慢病管理服务 （１）老年慢性病患者住院后，由经验丰富、技术精湛的医护人员负责患者的护理工作。（２）依据实际病情，给予个性化的护理康复，如长期卧床的患者，医护人员护理的重点是皮肤，应防止褥疮的出现。对于有担忧、焦虑的患者，医护人员要积极与其沟通，人文化的梳理，人情化的沟通，心与心的交流。讲解目前住院期间病情的变化，将病情好转的消息与患者分享，减轻其思想负担。（３）为老年慢性病患者设立档案系统管理，将患者住院期间治疗药物、护理措施、实验室检查数据等变化情况记录档案，与社区医院建立整个养老服务信息化云服务，保证患者出院后信息能够及时准确地传输，通过数字化技术提升医疗质量和满意度。 2、社区生活照护关爱 患者出院后，需要在当地社区门诊建立档案，建立与社区门诊的联系。社区医院由专人上门，照顾患者的生活和医疗服务，具体如下。（１）环境：告知患者养成良好起居习惯，讲解慢性病与合理生活习惯存在相关性，保证房间通风、有足够的光照，卧室、客厅保持整洁、干净，遇到天气环境变化时，及时增减衣物，盖好被褥。（２）饮食：避免食用隔夜餐食，对于有高血压的患者，食物烹饪中减少食用油、食盐的摄入，对于有糖尿病的患者，保证少食多餐，减少糖分的摄入。（３）心理：给予老年慢性病患者良好的心理支持，可以增加患者战胜疾病的信心。家庭成员定期来患者家中进行访视，探讨疾病治疗中遇到的问题，通过谈心，爱护来提升患者在家庭中的地位。（４）生活：根据其生活习惯和喜好，寻找患者愿意接受的活动项目，如打太极、跳舞、慢跑等，通过分析患者阅读的兴趣，订阅相关报刊，分散其注意力。（５）监督饮食：观察患者的日常生活饮食，对其中不当饮食给予纠正。在与患者交流中，若发现患者喜欢吃蛋糕、甜品等食物，讲解多进食蔬菜和水果的益处。同时根据患者口味偏好，制定科学的饮食计划，以清淡、易消化、营养丰富为原则。 此项工作是个漫长的宠大的系统工程，须加大投入，持之以恒，长期坚持不懈的努力，为实施健康中国打下坚实的基础。