为维护医保基金安全，守护好人民群众的“健康钱”，进一步规范定点医药机构使用好医保基金，严厉打击欺诈骗保行为，发挥警示教育作用，现对我市部分定点医疗机构违规行为进行第二批通报。 经查，该院存在“不合理收费、串换项目收费、不规范诊疗、超限用药”违规行为，医保部门根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，扣违规费用590005.66元，并处1倍违约金额590005.66元，合计1180011.32元。 经查，该院存在“多计费、分解收费”违规行为。医保部门根据《侯马市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，追回违规金额26261元，扣除 1 倍违约金额 26261 元,共计52522 元。责令其立即整改。 经查，该院存在“不合理收费、串换项目收费”违规行为。医保部门根据《曲沃县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，追回违规金额31143.5元，处1倍违约金额31143.5元，共计62287元。责令其提交书面整改报告。 经查，该院存在“串换项目收费、不规范诊疗、超限用药”等违规行为。医保部门根据《襄汾县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，扣违规金额197939.33元，并处1倍违约金额197939.33元，共计395878.66元。 经查，该院存在“对码错误、不合理收费、无医嘱计费”等行为，医保部门根据《洪洞县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，追回违规金额106198元，并扣1倍违约金额106198元，共计212396元。 经查，该院存在“串换项目收费、重复收费、分解收费、资质不符”等违规行为，医保部门根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定。追回违规费用102619元，并追回1倍违约金额102619元，共计205238元。 经查，该院存在“串换项目收费、低价项目高套、重复收费、超标准收费、不合规收费”等违规行为，县医保中心根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，追回违规金额29706.1元，扣违约金额29706.1元，共计59412.2元。 经查，该院存在“不合理收费、串换项目收费、不规范诊疗”等违规行为。浮山县医保局根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，结合海阔医院申诉情况，追回违规金额84076.4元，扣违约金额84076.4元，合计168152.8元。责令其立即整改，提交书面整改报告。 经查，该院存在“串换项目收费、低价项目高套、套餐式化验、资质不符”等违规行为，根据协议规定，核对自查自纠时退还违规收费58881元，拒付违规费用2622元，并扣1倍违约金额2622元，共计64125元。 经查，该卫生室存在“药品进销存不符”违规行为，根据《隰县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，扣违规金34202额元，扣违约金额34202元，共计68404元，限期改正并约谈负责人。 经查，该院存在“自行扩大药品目录”等违规行为。医保部门根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，追回违规金额261594.1元。约谈该院相关负责人，责令其立即整改。 经查，该院存在“违规收取材料加成费，药品加价不合理”等违规行为。根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，追回违规金额66575.31元，违约金额101018.62元，共计167593.93元。约谈该院相关负责人，责令其提交书面整改报告。 经查，该院存在“不合理收费、串换项目收费、不规范诊疗、违规使用限用药”违规行为，医保部门根据《临汾市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，追回违规金额415228.56元，违约金额241804元，共计657032.56元。 |
